正常分娩与异常分娩.pptxVIP

妇产科学正常分娩与异常分娩医学教学课件·妇产科学授课对象：医学生医学教育系列

课程导览01正常分娩分娩四因素与三产程基准02产程异常产程曲线异常的诊断标准03异常分娩产力、产道、胎儿三大类型04处理原则从总体原则到临床应对

01正常分娩掌握正常，方能识别异常分娩四因素与三产程，是判断一切异常的基础

分娩的定义与孕周分类分娩指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产开始至全部娩出的全过程按孕周将分娩分为三种类型，孕周界限是分类的关键分类孕周说明早产满28周至不满37周不足月足月产满37周至不满42周正常分娩过期产满42周及以后超期妊娠分娩是否顺利，取决于产力、产道、胎儿及精神心理因素之间的相互适应

影响分娩的四大因素四因素任一异常或相互不能适应，即可导致异常分娩力产力作用将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量主力以子宫收缩力为主道产道定义胎儿娩出的通道组成包括骨产道与软产道胎胎儿考量胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的畸形心精神心理因素表现产妇紧张恐惧可抑制宫缩影响影响产程进展

产力以子宫收缩力为核心腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程最重要的辅助力量节律性临产初始持续约30秒、间歇5~6分钟宫口开全后持续60秒、间歇1~2分钟对称性宫缩起自两侧宫角部以微波形式向宫底中线集中极性宫底部收缩力最强最持久强度约为子宫下段的2倍缩复作用宫缩间歇时肌纤维松弛但不能完全恢复原来长度

产道