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院感质控第三方检查反馈问题原因分析及整改报告

1检查概况与背景

本次院感质控检查由省医院感染管理质量控制中心专家组于2024年5月12日至5月14日进驻我院，依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）及《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）等法规标准，通过现场查看、人员访谈、追踪检查、环境卫生学采样等方式进行了全面评估。

检查组共抽查15个临床及医技科室，查阅病历120份，现场考核医务人员45人次，采集环境物表、手卫生、消毒液等标本85份。反馈结果显