卧床患者翻身知情同意书.docx

卧床患者翻身知情同意书

姓名____性别____年龄____住院号____科室____床号____诊断____

目前卧床原因：□脑卒中后肢体功能障碍□脊柱/骨盆/下肢骨折制动□重大术后需卧床□重症疾病生命体征不稳定需卧床□严重营养不良/恶病质□其他（请注明）____

卧床时长预估：____天/长期卧床

目前皮肤状况评估：Braden压疮风险评分____分（评分维度含感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6项，满分23分，□极高度风险≤9分□高度风险10-12分□中度风险13-14分□轻度风险15-18分□无风险≥19分），目前已存在压疮部