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(新)医院感染16项核心制度

医院感染管理责任制为首要核心制度，明确医疗机构主要负责人为医院感染管理第一责任人，分管院感工作的负责人为直接责任人，各临床、医技、行政后勤科室主要负责人为本科室院感管理第一责任人，全体在岗人员均为岗位院感防控直接责任人，构建“院级-科级-岗位级”三级责任体系。院级层面成立医院感染管理委员会，主任委员由医疗机构主要负责人或分管院感工作的副院长担任，成员涵盖院感、医务、护理、药学、检验、后勤保障、设备管理、手术室、重症监护病房、新生儿病房、感染性疾病科等部门负责人，主要职责为制定院感防控中长期规划、审批院感管理制度与应急预案、协调处置重大院感暴发事件、保障院感防控经费与人员配置；院感管理科为专职管理部门，需按照每150-200张实际使用病床配备1名专职感控人员，承担日常监测、督查、培训、指导等工作。科级层面各科室成立院感管理小组，由科主任任组长，护士长、兼职感控医师、兼职感控护士为核心成员，负责本科室院感防控措施落地、院感病例排查上报、科室人员培训宣教、日常风险自查整改，兼职感控人员需接受院感专项培训并考核合格。岗位层面所有工作人员需熟练掌握本岗位院感防控规范，严格执行操作流程，主动上报院感隐患与可疑病例，其中后勤保障部门负责环境清洁消毒、空调通风系统维护、医疗废物转运暂存，药学部门负责抗菌药物临床应用管理与处方点评，检验科负责院感病原体检测、耐药菌监测与