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脊柱畸形矫形外科指南（2026版）

1.前言与适用范围

本指南旨在为脊柱畸形矫形外科的临床实践提供循证医学依据和规范化操作流程。随着脊柱外科技术的飞速发展，特别是数字化导航、机器人辅助手术以及生物学固定理念的更新，脊柱畸形的诊疗策略在近年来发生了显著变革。本版本在既往指南的基础上，结合2024年至2025年间发布的最新临床研究成果和多中心数据，对脊柱畸形的评估、非手术治疗、手术干预及围手术期管理进行了全面更新。本指南适用于各级医疗机构中从事脊柱外科专业的医务人员，涵盖成人及青少年脊柱畸形、先天性脊柱畸形、退变性脊柱侧后凸畸形等主要病种。

2.术语与定义

为了确保学术交流的精准性，本指南对核心术语进行标准化界定。

脊柱畸形是指脊柱在冠状位、矢状位或轴位上偏离正常解剖轴线的病理状态。依据病因可分为特发性、先天性、神经肌肉型、综合征型及退变性；依据形态可分为侧凸、后凸、前凸及侧后凸。

全脊柱畸形指涉及颈椎、胸椎、腰椎及骨盆的整体脊柱序列改变，常需在站立位全脊柱正侧位X光片上进行评估。

平衡代偿是指脊柱在发生主弯畸形后，通过头骨在骨盆之上的重心调整，以及脊柱其他节段的弯曲来维持视线水平及身体直立状态的生理机制。

顶椎是指畸形弧度中旋转最明显、偏离中线最远的椎体。

稳定区是指在骨盆上，经两侧骶骨后上缘连线并向头侧延伸的垂直区域，是脊柱融合术下端固定椎体应当落入的理想范围，以确保长期稳定性。