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结直肠癌经自然腔道取标本手术国际指南总结2026

1.?引言

近几十年来，微创手术彻底改变了结直肠外科，为患者带来了显著益处，如减少术后疼痛、加快恢复和缩短住院时间。然而，传统腹腔镜结直肠手术仍需要在下腹部做一个约3至5厘米的切口，用于取出标本和操作器械，这带来了伤口感染、切口疝和美容效果不佳的风险。为解决这些局限性，经自然腔道取标本手术(NOSES)作为一种创新方法应运而生。通过利用自然腔道(如肛门或阴道)取出标本，NOSES避免了辅助腹部切口的需求。该技术最大限度地减少了腹壁神经和组织的创伤，进一步减少了术后并发症并促进恢复。

自2019年首部结直肠癌NOSES国际共识发布以来，随后在2023年更新了推荐意见，该技术在技术标准化和临床推广方面均经历了快速发展。然而，当前指南缺乏对高质量证据(包括随机对照研究和荟萃分析)的充分整合，尚不足以完全支持NOSES技术在部分结直肠癌患者中的应用。

本更新指南旨在通过整合最新临床数据、完善手术分类、明确适应证和技术细节，为NOSES实践提供更清晰、基于证据的框架。作为一份基于专家证据的国际指南更新，其目的是支持结直肠外科医生做出明智的临床决策，并促进标准化、微创的实践。

2.?方法

本指南是既往已发表的结直肠癌NOSES国际指南的更新版本。它由中国抗癌协会大肠癌专业委员会和国际NOSES联盟共同主持制定。

本更新的制定基于现有临床证据所支