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2型糖尿病合并高血压起始联合降脂治疗要点总结2026

2型糖尿病（T2DM）合并高血压发生率高达60%~76%，两者共病使动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险进一步升高。血脂管理是防治ASCVD的关键环节。《2型糖尿病合并高血压患者起始联合降脂治疗专家共识（2026版）》强调在健康生活方式干预的基础上，积极起始联合他汀类药物与胆固醇吸收抑制剂治疗，必要时联合前蛋白转化酶枯草溶菌素转化酶9抑制剂，尽早将LDL?C降低至目标值；对伴高甘油三酯血症患者，推荐联合二十碳五烯酸乙酯或贝特类药物，进一步降低心血管残余风险或胰腺炎风险。

共识要点一览

?病理生理机制与低密度脂蛋白（LDL）累积暴露

（1）T2DM合并高血压患者受高血糖、胰岛素抵抗、高血压及致动脉粥样硬化脂蛋白增多等病理机制共同作用，动脉粥样硬化加速，整体处于ASCVD高危或极高危状态（2）LDL累积暴露学说强调ASCVD风险由“LDL-C水平×暴露时间”共同决定；在疾病早期实现LDL-C达标并长期维持，可显著减少胆固醇累积暴露并带来更大心血管获益

?干预靶点和目标值

（1）T2DM合并高血压患者建议LDL?C目标1.8mmol/L且较基线降幅50%；如合并ASCVD，建议LDL?C目标1.4mmol/L且较基线降幅50%；非HDL?C目标值为相应的LDL?C目标+0.8mmol/L（2）对L