高血压脑出血外科治疗理念培训课件.pptVIP

高血压脑出血外科治疗理念*软通道颅内血肿排空术高血压脑出血外科治疗理念*软通道硬通道颅内血肿排空术肢体肌力≤3级或伴有较重的意识障碍脑叶出血≥30ml壳核出血≥20ml丘脑出血≥10ml小脑出血≥10ml自发性(原发、继发性)脑室出血造成梗阻性脑积水、或脑室铸型手术适应症高血压脑出血外科治疗理念高血压脑出血外科治疗理念1早期瘫痪侧肢体肌张力、腱反射降低或消失，以后逐渐转高，上肢呈屈曲内收，下肢伸展强直，腱反射转为亢进，可出现踝阵挛，病理反射阳性，为典型的上运动神经元性偏瘫。2出血灶对侧偏身的感觉减退，针刺肢体、面部时无反应或反应较另一侧迟钝。3如病人神志清楚配合检查时还可发现病灶对侧同向偏盲。脑桥出血常突然起病，在数分钟内进入深度昏迷，病情危重脑桥出血往往先自一侧脑桥开始，迅即波及两侧，出现双侧肢体瘫痪。大多数呈弛缓性，少数为痉挛性或呈去皮质强直，双侧病理反射阳性两侧瞳孔极度缩小呈“针尖样”，为其特征性体征部分病人可出现中枢性高热、不规则呼吸、呼吸困难，常在1～2天内死亡轻型病人起病时神志清楚，常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，眼球震颤。肢体常无瘫痪，但病变侧肢体出现共济失调当血肿逐渐增大破入第四脑室，可引起急性脑积水严重时出现枕骨大孔疝，病人突然昏迷，呼吸不规则甚至停止，最终因呼吸循环衰竭而死亡出血部位：