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高尿酸血症诊疗指南（2025版）

诊断与分型规范

高尿酸血症的精准诊断是后续治疗决策的基石，必须通过严格的生化指标界定并结合临床分型，以区分单纯的代谢异常与需药物干预的病理状态。

诊断标准与界定值

高尿酸血症（HUA）的诊断不依赖于临床症状，而必须基于血液生化检测。在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸（SUA）水平检测符合以下标准之一者，即可确诊：

男性：SUA420μmol/

女性：SUA360μmol/

检测要求：采血前必须空腹至少8-10小时，期间可适量饮水（严禁饮用含糖饮料或酒精），避免剧烈运动和高嘌呤饮食。检测方法推荐采用尿酸酶法，若使用氧化酶法需注意维生素C等还原性物质的干扰。

病因分型与临床意义

单纯界定数值不足以指导治疗，必须明确尿酸升高的来源，以决定是选择抑制生成药物还是促进排泄药物。分型依据24小时尿尿酸（UUA）排泄量及尿酸清除率（Cua）进行判断，检测期间需严格记录饮食嘌呤摄入量（控制在250m

尿酸排泄不良型：

判定标准：24小时UUA600mg（低嘌呤饮食下）或800mg（普通饮食）；且尿酸清除率

临床占比：约占HUA患者的90%。

治疗指向：优先选用促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆），但需严格评估肾功能。

尿酸生成过多型：

判定标准：24小时UUA800mg（低嘌呤饮食下）或1000

临床占比：