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介入诊疗院感预防管控存在问题原因及整改措施

一、介入诊疗院感风险的特殊性与管控定位

介入诊疗的院感风险既不同于普通病房的接触传播，也不同于外科手术室的切口感染链条。介入手术在X线引导下经皮穿刺置入导管导丝，操作路径长、器械反复进出血管、手术台与设备控制区同处一室，因此院感管控必须围绕“血管内操作相关感染”和“环境-设备-人员复合污染”两条主线来建立独立逻辑，而不能简单照搬手术室或病房的消毒管理模板。

介入导管室的典型院感风险包括：导管相关血流感染（CRBSI）、手术部位感染（SSI）、多重耐药菌（MDRO）交叉传播、造影剂相关感染、环境表面耐药菌定植，以及因放射防护铅衣清洗消毒不到位形成的接触传播链。由于介入手术量大、周转快、急诊比例高，若管控措施不落到每一台手术的“术前-术中-术后”具体动作上，极易形成系统性漏洞。

本章以问题为导向，先摆现象、再挖原因、后给整改清单，最终目标是形成一套可执行、可考核、可追溯的介入诊疗院感预防管控闭环。

二、当前存在的主要问题

介入导管室院感防控中的问题多集中在执行层面与接口层面。通过现场追踪、目标性监测和不良事件复盘，梳理出以下五类突出问题。

（一）环境与布局缺陷造成交叉污染

导管室未严格分区，无菌物品存放区、手术操作区、污物处置区之间无物理隔断或缓冲间，洁污动线交叉。例如污物从手术间直接经过无菌物品存放区运出，导致无菌包外包装被污染。

控制室与