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(2026版)院感感染小组年度工作总结

2026年，本院医院感染管理小组严格落实国家卫生健康委员会《医院感染预防与控制基本要求（2025版）》，完成基础防控、重点环节管控、质量改进等全链条院感管理工作，全年医院感染总发生率较2025年下降18.8%，多重耐药菌交叉感染实现零暴发，各项核心指标均达标。

基础院感防控工作落地实效

手卫生管理

全年累计开展全院手卫生督导1260次，其中重点科室（ICU、手术室、新生儿科等）督导420次，普通科室督导840次，现场反馈并督促整改手卫生不规范问题312起，整改完成率100%。引入电子手卫生监测系统后，在全院17个重点科室安装感应式手消器及行为监测终端，自动记录医护人员手卫生执行情况，全年全院平均手卫生依从率达94.7%，较2025年的89.2%提升5.5个百分点，其中手术室、ICU的手卫生依从率分别达98.3%、97.1%，门诊输液室依从率从2025年的82.1%提升至91.5%。针对保洁、护工等后勤人员开展专项手卫生培训6次，覆盖210人次，考核合格率达97.6%，将手卫生执行情况纳入后勤绩效考核，明确岗位责任边界。

环境与物表监测

全年完成重点科室环境物表监测1420份，空气监测216份，消毒液浓度监测3680次，其中ICU、手术室的环境监测合格率达100%，普通科室的物表监测合格率从2025年的92.3%提升至97.8%。针对2026年