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2026年医学考试题库：临床医学案例分析与诊断

一、单选题（共5题，每题2分）

1.患者，男，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。血常规示中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期

C.支气管扩张合并感染

D.肺部感染伴肺气肿

答案：B

解析：患者长期咳嗽咳痰、桶状胸、呼吸音减弱、叩诊过清音，符合COPD典型表现；急性加重期表现为症状加重，血常规示感染指标升高，故选B。

2.患者，女，45岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”就诊。查体：右肺叩诊实音，呼吸音消失，血压下降。首选的急救措施是？

A.胸腔穿刺排气

B.静脉滴注肾上腺素

C.气管插管

D.立即开胸探查

答案：A

解析：患者症状及体征提示张力性气胸，需紧急胸腔穿刺减压以缓解呼吸困难及循环障碍。

3.患者，男，28岁，因“发热、乏力、肌肉酸痛1周”入院。实验室检查：白细胞计数偏低，淋巴细胞比例升高，HIV抗体阳性。最可能的诊断是？

A.病毒性心肌炎

B.感染性休克

C.HIV感染急性期

D.化脓性骨髓炎

答案：C

解析：患者急性期症状（发热、乏力、淋巴结肿大）及实验室检查支持HIV感染急性期诊断。

4.患者，女，70岁，因