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硬质支气管镜临床应用专家共识（2022版）

硬质支气管镜临床应用专家共识（2022版）

一、概述

硬质支气管镜（rigidbronchoscopy，RB），也称硬镜，核心优势：建立安全的人工气道、大操作通道、可同时通气，可联合软镜实施多种介入操作，是中央气道疾病介入治疗的核心平台。

二、适应证

（一）诊断适应证

中央气道（气管、主支气管）病变直视观察、大块活检；

大气道腔内病变，软镜活检取材不足时；

联合EBUS-TBNA、导航肺活检、冷冻肺活检；

复杂气道狭窄评估、气道三维形态判断；

儿童气道疾病的内镜评估。

（二）治疗适应证（重点）

气道异物取出：大、嵌顿、尖锐异物，软镜取出困难者；

恶性中央气道阻塞：肿瘤消融、瘤体减瘤，快速解除气道梗阻；

良性气道狭窄：瘢痕狭窄、肉芽组织，球囊扩张、冷冻、消融；

气道支架置入/取出：硅酮支架首选硬镜平台；金属支架取出；

大咯血：气道内球囊封堵、直视下止血；

气道内巨大痰栓、血凝块清除；

气管支气管瘘封堵、光动力治疗；

紧急气道抢救：严重中央气道梗阻、窒息风险。

三、禁忌证

绝对禁忌证

无法耐受全身麻醉；

颅底、颈椎严重损伤/不稳定，不能摆放仰卧垫肩体位；

口咽部严重烧伤、闭锁，硬镜无法进入；

严重低氧、循环衰竭，未初步纠正。

相对禁忌证

凝血功能严重障碍，未纠正；

气道严重扭曲、极度狭窄，评估硬镜无法通过；

严重喉水肿、急性上