医疗机构外送样本项目的患者知情同意书.docx

医疗机构外送样本项目的患者知情同意书

您本次诊疗过程中需要开展的检验/病理检查项目，因我院目前不具备该项目的检测技术能力与开展资质，根据您的病情诊疗需要，经主管医师及相关科室评估，确属临床诊疗必需项目，建议将您的检测样本外送至具备合法资质的合作医疗机构/第三方医学检验机构完成检测。根据《医疗机构管理条例》《医疗机构临床实验室管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规要求，现将本次外送样本检测项目的全部相关信息向您及家属充分告知，请您在完全理解所有内容的前提下，自愿作出选择。

一、外送检测项目基本信息

（一）项目类别与基本情况

本次拟外送检测项目名称为：__________________