肿瘤患者化疗知情同意书.docx

肿瘤患者化疗知情同意书

患者姓名：________性别：____年龄：____岁住院号/门诊号：________

临床诊断：________________________肿瘤分期：________原发部位：________病理类型：________基因状态：________ECOG体力状态评分：________分

主管医师已充分评估您的病情，结合当前国内外肿瘤诊疗指南（中国临床肿瘤学会CSCO指南、美国国立综合癌症网络NCCN指南）推荐、您的身体基础状况及个人治疗意愿倾向，建议您接受化学药物治疗（以下简称“化疗”）。现主管医师已将化疗相关的所有信息，包括病情、化疗目的与预期