肿瘤科大病历完整范文.docx

肿瘤科大病历完整范文

一般项目

姓名：张××性别：男年龄：62岁民族：汉族

婚姻：已婚职业：退休工人籍贯：山东省济南市现住址：济南市历下区文化东路×号×单元301室

联系电话：135××××8765联系人：李某（患者妻子）关系：配偶入院日期：2024年03月12日09:15

病史记录日期：2024年03月12日10:30病史陈述者：患者本人及配偶可靠程度：可靠

主诉

间断咳嗽、咳痰伴痰中带血3个月，加重伴胸闷1周。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现间断咳嗽，多为刺激性干咳，偶咳少量白色黏痰，痰量约5-10ml/日，咳痰后咳嗽可稍缓解，偶见痰中带鲜红色血丝，每次量