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(2026年)医疗质量与安全管理工作计划与考核方案

2026年医疗质量与安全管理工作以国家《医疗质量管理办法》《医疗安全核心制度要点》为核心遵循，结合本院“十四五”医疗发展规划，聚焦临床诊疗同质化、安全管控精细化、风险预警智能化三大方向，通过体系完善、流程优化、技术赋能、考核闭环，全面提升医疗质量安全水平，保障患者就医安全，推动医院高质量发展。

一、工作目标

（一）核心指标达成目标

1.医疗核心制度落实率100%，关键环节（手术安全核查、危急值处置、输血安全）执行合规率≥99%；

2.甲级病历率≥95%，无丙级病历，病历书写及时率100%；

3.急危重症抢救成功率≥98%，手术并发症发生率较2025年下降10%；

4.医院感染发生率控制在国家规定的三级医院标准范围内，重点部位（手术部位、导管相关）感染发生率较2025年下降8%；

5.医疗纠纷发生率较2025年下降15%，医疗事故零发生；

6.患者满意度≥90%，其中医疗服务满意度≥92%；

7.临床路径入组率≥70%，完成率≥90%，单病种质控指标达标率≥95%。

（二）体系建设目标

1.构建“院-科-组”三级质控网络，实现质控责任全员覆盖、全流程管控；

2.建立医疗风险智能预警系统，实现对高风险环节的实时监测与自动预警；

3.完善患者安全文化培育机制，形成“人人重视安全、人人参与安全”的良好氛围；

4.打造