2026年卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力巩固难点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力应考要点

说明：本指南旨在总结小儿外科学中级职称考试中“专业实践能力”科目的核心考点，涵盖常见疾病的临床表现、诊断要点、治疗原则及围手术期管理。

一、新生儿外科

新生儿外科是小儿外科的重点，死亡率高，需重点掌握。

1.先天性肥厚性幽门狭窄(HPS)

临床表现：

典型症状：喷射性呕吐（不含胆汁）。

体征：右上腹可触及橄榄样肿块。

辅助检查：钡餐造影显示“鸟嘴征”。

治疗：

首选幽门环肌切开术。

术前纠正脱水及电解质紊乱。

2.新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)

高危因素：早产、窒息、低氧血症、高渗喂养、感染。

临床表现：

早期：腹胀、呕吐、胃潴留。

进展：血便（典型表现）、肠穿孔（膈下游离气体）。

严重者出现全身炎症反应综合征（SIRS）、休克。

治疗：

禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡、抗生素。

外科干预指征：疑似穿孔、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎。

3.胆道闭锁

临床表现：

黄疸：出生后1-2周出现，进行性加重。

大便：陶土色大便（白陶土样）。

尿色：深黄色。

诊断：肝功能检查（直接胆红素高），B超、核素扫描、MRCP。

治疗：

葛西手术（Kasai术）是唯一可能改善肝功能的治疗手段，需在3个月内手术。

4.肠旋转不良

临床表现：

新生儿期：呕吐（含胆汁），常呈间歇性，有时可自行缓解（间歇期）。

并发症：肠