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持续性耳鸣综合管理临床指南(2026)

1定义与流行病学基线数据

本指南所定义的持续性耳鸣，指无外界对应声源刺激前提下，单侧或双侧耳内、颅内出现的主观声响感知，病程连续≥6个月，排除一过性生理性耳鸣、急性外伤/感染所致短期耳鸣、可直接通过外科手术彻底根除病因的结构性耳鸣。基于2023-2025年全国12省市14.2万18岁以上人群的代表性抽样调查数据，我国持续性耳鸣人群患病率为18.6%，其中耳鸣症状已影响正常工作、生活秩序，需接受临床干预的人群占3.2%，总规模约4620万人；其中男性患病率19.3%，女性患病率17.9%，45-65岁年龄段为发病高峰，占全部就诊人群的57.1%。本指南所有推荐内容均基于截至2025年底的全球循证医学证据体系，其中A级推荐内容对应至少2项样本量≥1000例的多中心随机对照研究（RCT）验证结果，B级推荐内容对应高质量队列研究及多学科共识，所有干预方案均经过国家耳鸣临床质控中心的卫生经济学评估，可直接落地于各级医疗机构的临床实操。

2分层筛查与规范化评估

2.1基础初筛项目

所有首次就诊的持续性耳鸣患者，必须完成4项必查项目，检查环境本底噪声需严格控制在≤30dBA，避免结果偏差：①耳内镜检查：排查外耳道耵聍栓塞、异物、鼓膜穿孔、中耳占位等直接结构性病因，初筛病因占比约6.7%；②扩展频域纯音测听：常规测试250Hz-8000Hz倍频程频率