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腹痛临床面试题目及详细参考答案（临床实战版）

一、基础认知类面试题

1.请简单说说临床中腹痛的分类及核心区分要点

参考答案：临床最常用的是按发病急缓、疼痛性质和病因分类，核心分为急性腹痛和慢性腹痛，再细分器质性和功能性腹痛。

急性腹痛起病急、进展快、病情重，多为器质性病变，常见于外科急腹症，比如阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、胆道结石嵌顿、异位妊娠破裂等，大多需要紧急处理甚至手术。

慢性腹痛病程超过6个月，起病隐匿、反复发作，病情相对缓和，既有器质性病变，比如慢性胃炎、慢性肠炎、盆腔炎、消化性溃疡，也有功能性问题，比如肠易激综合征、功能性腹痛。

另外按疼痛机制还能分为内脏痛、躯体痛、牵涉痛。内脏痛位置模糊、钝痛为主，常伴恶心呕吐；躯体痛定位精准、刺痛锐痛，按压、翻身会加重；牵涉痛是远处病变引发体表疼痛，比如胆囊炎会出现右肩背部疼痛，心梗会出现上腹痛。

2.接诊腹痛患者，首诊的核心问诊要点有哪些？

参考答案：我接诊腹痛患者会按照“疼痛本身+伴随症状+既往史+诱因”的思路问诊，不遗漏关键信息，避免漏诊急腹症。

第一，疼痛核心信息：具体部位、起病时间、发病诱因，比如暴饮暴食、受凉、劳累、进食油腻、外伤；疼痛性质，绞痛、钝痛、灼痛、刺痛；疼痛规律，持续性、阵发性、阵发性加剧；有无放射痛；加重和缓解因素。

第二，关键伴随症状：重点询问有无发热、恶心呕吐、腹胀、停止排便排气、腹泻、呕血黑便、