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骨关节病科中医护理查房记录汇总

一、一般资料

*科室：骨关节病科

*日期：XXXX年X月X日

*查房主题：退行性骨关节病（膝痹病）患者的中医辨证施护

*主持人：张护士长（副主任护师）

*参加人员：李护师、王护士、刘护士、实习同学若干

*记录人：王护士

二、查房对象

*床号：12床

*姓名：张某

*性别：女

*年龄：65岁

*住院号：XXX

*主要诊断：西医：膝关节骨关节炎（双侧）；中医：膝痹病（肝肾亏虚，寒湿痹阻证）

*入院日期：XXXX年X月X日

*当前主要护理问题：关节疼痛、活动受限、生活自理能力下降、焦虑、相关知识缺乏

三、查房主要内容与讨论

（一）病情汇报（责任护士：李护师）

1.主诉与现病史概要：患者因“双膝关节疼痛反复发作X年，加重伴活动不利X周”入院。入院时双膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，遇寒加重，得温痛减。关节活动受限，上下楼梯及下蹲困难。

2.中医四诊情况：

*望诊：舌质淡暗，苔白腻，双膝关节无明显红肿，可见轻度肿胀，肌肉轻度萎缩。

*闻诊：语声尚可，无特殊气味。

*问诊：神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳眠尚可，二便调。

*切诊：脉沉细缓。

3.目前主要护理诊断/问题：

*慢性疼痛：与肝肾亏虚，寒湿痹阻，经络不通有关。