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倾向得分匹配法在观察性研究中的应用步骤

一、引言

在临床医学、公共卫生、社会科学等众多领域，随机对照试验（RCT）被视为因果推断的“金标准”，但受伦理限制、成本高昂、研究对象依从性差等因素制约，多数研究无法开展RCT，观察性研究因此成为获取因果证据的重要途径。然而，观察性研究中暴露组与对照组的基线特征往往存在天然差异，混杂偏倚成为阻碍准确因果推断的核心问题——这些差异可能同时影响暴露因素的选择和结局变量的发生，导致研究者误将混杂因素的效应归因于暴露因素（Greenlandetal.，1999）。

倾向得分匹配法（PropensityScoreMatching，PSM）由Rosenbaum和Rubin于1983年提出，其核心逻辑是通过估计每个研究对象的“倾向得分”（即给定混杂变量下接受暴露的概率），将暴露组与对照组中倾向得分相近的个体进行匹配，从而平衡组间混杂变量的分布，模拟RCT的组间均衡状态，进而减少混杂偏倚对因果推断的干扰（RosenbaumRubin，1983）。经过数十年的发展，PSM已成为观察性研究中控制混杂偏倚的主流方法之一，但应用过程中若操作不规范，不仅无法有效控制偏倚，还可能引入新的误差。本文将详细阐述PSM在观察性研究中的规范应用步骤，为研究者提供可操作的实践指南。

二、研究设计与变量准备

PSM的应用始于严谨的研究设计与变量准备，这是确保后续步骤有效