结直肠外科营养支持指南（2026版）.docxVIP

结直肠外科营养支持指南（2026版）

第一章：前言与背景概述

随着外科学、营养学以及生物化学的飞速发展，营养支持已不再仅仅是辅助治疗手段，而是成为结直肠外科患者围手术期管理的核心组成部分。结直肠外科疾病，包括结直肠癌、炎症性肠病（IBD）、肠梗阻、肠瘘等，常导致患者出现严重的代谢紊乱、营养不良及免疫功能低下。这些病理生理变化直接关系到手术的安全性、并发症的发生率以及术后的康复速度。

本指南基于最新的循证医学证据（截至2026年），结合加速康复外科（ERAS）理念，旨在为临床医生提供一套系统、规范且可操作的营养支持方案。指南的核心目标是从“维持氮平衡”向“调节代谢、支持免疫、改善预后”转变。我们强调个体化营养治疗，即根据患者的疾病状态、手术类型、代谢反应及器官功能，制定精准的营养支持策略。本版指南特别细化了围手术期营养支持的时机、途径选择、配方优化及特殊并发症的处理，以应对日益复杂的临床挑战。

第二章：营养风险筛查与综合评估

在实施营养支持前，必须通过科学的筛查工具确定患者是否存在营养风险，并进行全面的营养状况评估，这是制定治疗计划的基础。

2.1营养风险筛查

对于所有拟行结直肠手术的住院患者，应在入院24小时内完成营养风险筛查。推荐使用营养风险筛查2002（NRS2002）作为首选工具。该工具结合了人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病严重程度，具有较好的循证医学基础。

若