胃肠外科营养支持专家共识（2025版）.docxVIP

胃肠外科营养支持专家共识（2025版）

随着临床医学的飞速发展，营养支持已从单纯的辅助治疗演变为胃肠外科疾病治疗的核心环节之一。胃肠外科患者由于疾病本身、手术创伤以及术后禁食等因素，普遍存在高代谢状态和营养不良风险，严重影响预后。本共识基于最新的循证医学证据，结合临床实践经验，旨在规范胃肠外科围手术期营养支持治疗，提高手术耐受性，降低并发症发生率，促进患者快速康复。

一、营养风险筛查与综合评估

营养支持的第一步是精准识别需要干预的患者。并非所有胃肠外科患者均需特殊的营养支持，但必须建立标准化的筛查流程，确保高风险患者不被遗漏。

1.1营养风险筛查

所有胃肠外科患者在入院后24小时内，应常规进行营养风险筛查。目前国际上公认的推荐工具为营养风险筛查2002（NRS2002）。该系统结合了人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病严重程度，能够有效预测临床结局。

评分标准：NRS2002总分≥3分提示患者存在营养风险，需制定营养支持计划；总分3分者，应每周进行复筛。

特殊情况：对于BMI低于18.5kg/m2，或近期（1-3个月）体重丢失超过5%的患者，无论NRS2002总分如何，均应直接视为存在高营养风险，立即进行详细的营养评估。

1.2营养状况综合评估

对于筛查阳性的患者，必须进一步进行综合评估，以确定营养不良的类型和程度，为制定个性化方案提供依据。评估内容应涵盖主观与