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雾化吸入案例试题及答案

患者，男，68岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促5天”于2023年10月12日入院。患者15年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量约10-20ml/日，秋冬季节及受凉后加重，未规律诊治。5天前因受凉后咳嗽加剧，痰量增多（约50ml/日），转为黄脓痰，不易咳出，伴活动后气促（爬2层楼即需休息），夜间平卧时感胸闷，无发热、胸痛、咯血。既往有吸烟史40年（20支/日），已戒烟5年；否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史。

查体：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，慢性病容，口唇无发绀，桶状胸，双侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，叩诊过清音，双肺下界移动度减小，双肺可闻及散在湿啰音及呼气相哮鸣音。心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L，N82%，L15%；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；血气分析（未吸氧）：pH7.41，PaO?78mmHg，PaCO?45mmHg，HCO??26mmol/L；胸部CT：双肺透亮度增高，双肺纹理增多、紊乱，右肺中叶及左肺下叶可见斑片状高密度影；肺功能（入院前1月稳定期）：FEV?/FVC58%，FEV?占预计值45%（GOLD3级