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小儿急性上呼吸道感染治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.1岁男婴因发热2天，流涕1天就诊，体温38.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清。血常规示白细胞5.2×10?/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞56%。最可能的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.鼻病毒

D.肺炎支原体

答案：C

解析：婴幼儿急性上呼吸道感染（AURI）90%以上由病毒引起，常见鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。血常规白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例升高支持病毒感染。细菌感染多表现为白细胞及中性粒细胞升高。

2.关于疱疹性咽峡炎的临床表现，错误的是：

A.由柯萨奇A组病毒引起

B.夏秋季高发

C.咽部充血，软腭可见白色疱疹

D.常伴结合膜炎

答案：D

解析：疱疹性咽峡炎典型表现为咽部充血，软腭、悬雍垂、咽腭弓等处出现灰白色疱疹（直径1-2mm），周围有红晕，1-2天后破溃形成溃疡。常伴发热、咽痛，无结合膜炎。咽结合膜热才会出现发热、咽炎、结合膜炎三联征，由腺病毒引起。

3.3岁患儿高热39.8℃，口服对乙酰氨基酚后2小时体温未下降，家长要求肌内注射退热针。最合理的处理是：

A.立即注射复方氨林巴比妥

B.联合使用布洛芬口服

C.配合物理降温（温水擦浴）

D.静脉输注地塞米松

答案：C

解析：儿童退热首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐肌注安痛定