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医师内科试题库及答案2025年6月最新版

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎球菌性肺炎

D.肺结核

E.肺间质纤维化

参考答案：A

解析：患者长期咳嗽咳痰、气喘符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，急性加重期表现为症状加重伴发热，查体及血常规支持感染，故A正确。哮喘以喘息为主，肺炎以发热咳嗽咳脓痰为主，肺结核有午后低热盗汗等结核中毒症状，肺间质纤维化以进行性呼吸困难为主，故B、C、D、E错误。

2.患者女性，45岁，反复发作性胸痛2年，每次持续15-30分钟，伴向左肩放射，发作时心电图ST段抬高。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.胃食管反流病

参考答案：B

解析：患者典型心绞痛发作伴ST段抬高，符合变异型心绞痛（Prinzmetal心绞痛）特征，表现为自发性心绞痛，与劳累无关，故B正确。不稳定型心绞痛多在劳力后