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医院重点监控药品管理规定

为规范本院重点监控药品临床应用行为，强化药事管理全流程管控，保障医疗质量安全与患者用药合法权益，控制不合理医药费用增长，维护医保基金安全，结合本院诊疗工作实际，制定本规定。

本规定适用于本院所有临床科室、医技科室、药学部门、医务管理部门、医疗保障管理部门、药品采购部门、信息管理部门及所有参与重点监控药品采购、处方开具、审核调配、临床使用、监测评价、监督考核的医务人员、行政管理人员，在本院接受用药服务的患者涉及重点监控药品使用的相关管理均需遵守本规定。

一、组织管理与职责

本院成立重点监控药品管理工作组，由分管医疗工作的副院长担任组长，药学部主任、医务部主任、医保办主任担任副组长，成员包括各临床科室主任、临床药学专家、感染管理科负责人、财务科负责人、信息科负责人、纪检监察室负责人。工作组主要职责为审定重点监控药品目录及管控措施，协调解决管理工作中的重大问题，监督考核各科室管理落实情况，每季度召开1次工作例会，遇重大紧急事项可随时召开临时会议。工作组下设办公室在药学部，由药学部主任兼任办公室主任，配备3名专职临床药师负责日常管理工作，包括目录遴选、数据监测、处方点评、干预整改、培训宣教等。

各部门职责划分明确：药学部牵头重点监控药品全流程管理，负责目录的制定与调整、处方审核与临床药学干预、用药监测与处方点评、药品不良反应监测、合理用药培训等工作，每月形成重点监