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围手术期感染预防管理制度

一、总则

围手术期感染预防是医疗质量与患者安全管理的核心环节，其覆盖范围自患者决定接受手术治疗起，至术后随访结束止，贯穿术前、术中、术后及出院后全流程。本制度依据国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》及《抗菌药物临床应用指导原则》等规范性文件，结合我院实际诊疗流程制定，旨在通过系统性、强制性、可追溯的管理措施，降低手术部位感染及围手术期其他相关感染的发生率，保障患者生命健康权益。

本制度适用于全院所有开展外科手术的临床科室、手术室、麻醉科、消毒供应中心、重症监护病房及相关辅助科室，包括急诊手术、限期手术与择期手术。任何个人或科室不得以缩短手术等待时间、手术难度大、患者依从性差等理由规避本制度所规定的干预措施。对于违反本制度造成感染不良后果的，按照医院感染管理奖惩办法予以追责。

二、术前感染风险评估与优化

（一）术前访视与感染风险分层

所有择期手术患者，须由主管医师在开具手术医嘱前完成系统性的感染风险评估。评估内容包括但不限于：患者年龄、体质指数、糖尿病及血糖控制水平、营养不良状态（白蛋白低于30g/L或体重近期下降超过10%）、免疫抑制状态（长期使用糖皮质激素、化疗、器官移植后）、既往手术部位感染史、鼻腔金黄色葡萄球菌定植史、皮肤软组织感染灶、吸烟史及术前住院时间等。评估结果应记录于病历中，并以风险评分表形式归