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胫骨感染性骨不连临床诊疗指南总结2026

胫骨位置表浅、软组织覆盖薄弱，创伤后多发生软组织缺损，是长骨中最易出现感染性骨不连的部位。骨缺损多源于高能量损伤、创伤性骨丢失或反复清创。多次手术不仅增加感染风险，还会进一步扩大骨缺损范围，使临床治疗难度增加。既往国内外已发布的骨折相关感染及感染性骨不连相关指南，多聚焦骨折开放性损伤管理、骨缺损处理临床路径及感染控制原则，缺乏针对胫骨感染性骨不连诊断及骨缺损重建的临床指导性意见。湖南省医学会骨科专业委员会、中国医师协会骨科医师分会小儿骨科学组、中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会肢体重建学部组织有关专家，遴选出胫骨感染性骨不连临床诊疗中最为关注的8个临床问题，通过证据检索、证据体质量评价确定推荐意见等级和强度，最终形成8条推荐意见。指南旨在加强胫骨感染性骨不连诊疗的规范化与标准化。

一、制订背景

胫骨位置表浅、软组织覆盖薄弱，创伤后多发生软组织缺损，是长骨中最易出现感染性骨不连的部位。胫骨感染性骨不连不仅严重影响患者生活质量，也给患者家庭及社会带来沉重的医疗及经济负担。既往一项系统评价纳入111项研究的41429例患者，统计显示胫骨骨折后骨不连总体发生率约为6.8%，感染、开放性损伤、高能量创伤、吸烟及糖尿病等为明确的危险因素，其中感染是导致骨不连发生及治疗失败的重要原因之一。

胫骨感染性骨不连的骨缺损多源于高能量损伤、创伤性骨丢失或反复