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新生儿窒息及复苏-教学查房总结2026

一、病例资料

患儿基础信息

产妇G1P1，39?2周足月儿，阴道分娩，出生体重3350g。

Apgar评分：1分钟3分，5分钟6分，10分钟8分；脐动脉血气pH7.08，BE14mmol/L。

产前、产时高危因素

母亲孕晚期妊娠期高血压，未药物治疗；产前B超羊水偏少，羊水指数6.5cm。

产时宫口开全出现胎心晚期减速，胎心最低80次/分；娩出时羊水Ⅲ度粪染，脐带绕颈1周；新生儿出生无呼吸、无哭声，肌张力松弛，肤色苍白。

复苏全过程

出生即刻快速评估：足月，无呼吸，肌张力松弛，羊水Ⅲ度粪染，任意一项异常，立即启动复苏。

30秒1分钟初步复苏：

放置辐射保暖台；肩下垫毛巾摆嗅物位；羊水粪染且患儿无活力，20秒内气管插管胎粪吸引；快速擦干全身，移除湿毛巾；轻拍足底、摩擦背部刺激呼吸。

15分钟正压通气：1分钟评估心率小于60次/分，无自主呼吸，肤色发绀；T组合复苏器，足月儿初始FiO?21%，PIP2025cmH?O，PEEP5cmH?O，频率4060次/分；通气30秒心率升至80次/分，胸廓起伏差，调整体位、检查气道，上调PIP至25cmH?O后胸廓起伏改善；血氧逐步回升。

58分钟胸外按压与药物：5分钟心率仍小于60次/