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儿童及青少年哮喘急性发作管理的解读总结2026

哮喘急性发作严重程度评估

1.分级：统一全部儿童青少年划分为轻度、中度、重度、危及生命发作4个等级，评估前需排除其他病因，识别致命/接近致命哮喘的警示信号。警示信号包含：有气管插管机械通气史、1年内多次哮喘急诊/住院、口服激素使用/停药、ICS未使用、用药依从性差、短效β?激动剂（SABA）过量、精神心理问题、合并食物过敏、对气道阻塞感知差、合并其他基础疾病等11项高危因素。

2.推荐量化评分工具：PRAM儿科呼吸评估量表（适用217岁，满分12分）?评分03分：轻度；47分：中度；812分：重度；?接诊后1015分钟完成首次评分作为分诊依据；治疗后1小时复评；评分维持03分持续12小时可考虑离院；评分≥5分住院风险显著升高；动态评分比单次评分更有预后价值，纳入GINA治疗流程图作为分层决策工具。

3.其他可用评分：PAS儿科哮喘评分、PASS儿科哮喘严重程度评分。

二、哮喘合并严重过敏反应管理

1.既往GINA未明确哮喘急性发作合并严重过敏的处理顺序，2026版明确：重度/危及生命哮喘发作，如果同时存在严重过敏，优先肌内注射肾上腺素，之后再使用支气管舒张剂；鼻内给药可备选，但不适用于幼儿；肾上腺素无绝对禁忌，可降低死亡与住院风险。2.哮喘是严重过敏死亡高危因素，哮喘控制不佳叠加食物过敏会大幅提升死亡风险，