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无创呼吸机的临床护理总结2026

一、定义与主要通气模式

核心定义

无创呼吸机也叫无创正压通气NPPV，不需要建立气管插管、气管切开这类人工气道。

通过鼻面罩或者口鼻面罩和患者相连，在患者自主呼吸基础上给予正压支持，减少有创通气带来的各类并发症。

主要通气模式

双水平正压通气BIPAP：提供吸气高压IPAP、呼气相低压EPAP两个压力，辅助吸气，减轻呼吸做功；多用于慢阻肺、呼吸衰竭。

持续气道内正压CPAP：整个呼吸周期维持恒定气道正压，防止肺泡萎陷，改善氧合；常用于阻塞性睡眠呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫、轻症呼吸衰竭。

二、无创呼吸机适应症、禁忌症

适应症

呼吸系统疾病：慢阻肺急性加重与康复期、支气管哮喘急性发作；急性呼吸窘迫综合征ARDS、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

神经肌肉疾病：重症肌无力、胸壁病变、神经肌肉接头病变造成的呼吸衰竭。

呼吸衰竭早期：改善轻度低氧、高碳酸血症，阻止病情进一步加重。

肺水肿：心源性肺水肿、淹溺等急性肺损伤通气支持。

急救复苏场景：现场心肺复苏；触电、溺水、心源性猝死等非阻塞性呼吸停止紧急通气。

围手术期支持：全麻苏醒阶段，预防术后低氧、呼吸抑制；心胸、腹部大手术后改善肺通气，促进呼吸功能恢复。

其他过渡辅助：气管插管/切开之前临时呼吸支持；高位硬膜外阻滞麻醉发生呼吸抑制时维持通气。

绝对禁忌症

心跳呼吸停止，需要立刻心肺复苏，无创通气