2026年门诊有创检查知情同意书.docxVIP

2026年门诊有创检查知情同意书

一、文档效力与适用范围

本知情同意书是门诊有创检查前风险告知与意愿确认的法定文书，2026年1月1日起替代本院所有既往版本同类型同意书，未签署本同意书一律不得开展门诊有创检查。

?编制依据：《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《门诊医疗质量安全核心制度实施细则（2024版）》

?适用范围：本院门诊开展的所有侵入性检查项目，包括但不限于经皮穿刺活检（体表/脏器）、内镜下活检/息肉摘除、介入造影检查、局部浸润麻醉下的浅表肿物切除活检、宫腔操作检查等；不适用于急诊抢救场景下无法取得患者/家属意见的有创操作

?联次说明：本同意书一式两联，第一联为存档联，纳入门诊病历由医疗机构保管，保存期限不少于15年；第二联为患者联，交患者自行留存，作为随访与维权依据

二、知情同意书主体文本（存档联/患者联通用）

2.1基本信息

患者姓名：________性别：□男□女年龄：________岁

门诊号：________身份证号：__________________

联系电话：________常住地址：__________________

陪同人员姓名：________与患者关系：________

检查科室：________拟检查日期：__年月__日

拟行检查项目全称：_______________