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2026年临床用血管理排查整改报告

一、排查工作总体情况

1.1排查背景与依据

根据国家卫生健康委《医疗机构临床用血管理办法》（2019年修订版）、《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）及《血站管理办法》相关要求，结合2025年全省临床用血质量安全专项督查通报情况，我院于2026年3月2日至3月20日组织开展了临床用血管理全面排查工作。本次排查旨在系统梳理我院临床用血全流程管理中的薄弱环节，消除输血安全隐患，提升输血管理水平。

2025年12月29日，国家卫生健康委办公厅印发《关于进一步加强医疗机构临床用血管理的通知》（国卫办医函〔2025〕512号），要求各级各类医疗机构在2026年第一季度完成一次临床用血管理自查自纠。我院据此制定了《2026年临床用血安全管理排查整改工作方案》（院医〔2026〕7号），成立专项工作组，明确排查范围、排查标准、整改时限和责任分工。

1.2排查范围与方法

排查维度

具体内容

方法

制度建设

输血管理委员会运行、制度完备性、操作规程适用性

文件审查（共审查制度文件47份）

组织架构

输血科人员资质、岗位配置、值班安排

现场核查、资质证书查验

血液管理

血液入库验收、储存温控、发放与收回、报废处理

现场检查、台账核对（核对2025年1月至2026年2月台账）

临床用血

输血申请审批、大量用血审批、Rh阴性血管理

抽查病历286份、输血申