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腹腔镜胃肠手术专家共识（2025版）

腹腔镜胃肠手术经过三十年发展，已由早期单纯良性病变切除拓展至胃、结直肠肿瘤根治性切除。与开腹手术相比，规范实施的腹腔镜手术可减少术中失血、减轻术后疼痛、加速胃肠功能恢复，并在胃癌、结肠癌及直肠癌远期生存非劣效性方面获得高级别证据支持。随着4K三维成像、荧光显像、能量器械与吻合技术的进步，手术边界不断扩展。2025版共识在既往版本基础上，纳入多中心随机对照研究、前瞻性队列及真实世界数据，旨在为胃肠外科医师提供可操作的临床决策依据。

一、共识制定背景与方法

本共识由国内胃肠微创外科领域临床专家、方法学专家和循证医学专家共同组成制定组。文献检索数据库包括PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、万方数据与知网，检索时间为2018年1月至2025年6月。纳入系统评价、随机对照试验、前瞻性队列研究及大样本回顾性研究，排除病例报告、会议摘要和非同行评议文献。

证据质量采用GRADE系统分级，推荐强度依据利弊平衡、证据质量、患者价值观及资源消耗综合确定。专家组采用德尔菲法进行两轮匿名投票，共识率不低于80%视为达成推荐意见。证据等级与推荐强度定义见表1。

证据等级

定义

推荐强度

定义

高

多个随机对照试验或高质量Meta分析，结果一致

强推荐

获益明显超过风险，多数患者应接受该措施

中

单个随机对照试验或大样本非