公卫不收费，特色服务怎么活.pptxVIP

公卫不收费，特色服务怎么活一个基层儿保的结构性困境与合规出路行业分享·2026年9月

内容导览01困境拆解两条轨道的制度缝隙02缝隙定位供需错配与激励扭曲03接口破局卖干预与卖关系04样本验证成寿寺与三层产品化05经营转型从指标到信任

困境拆解抱怨解决不了问题，先看清制度事实公卫与医保各管一段，缝隙就在中间01

两条轨道的制度事实轨道两条互不重叠的筹资轨道判断公卫与医保被划入两条互不重叠的筹资轨道分工医保管治病，公卫管防病，各管一段接缝划分逻辑清楚，却天然留下制度接缝落点儿保服务的双重属性，恰好落在接缝之上

社保法三十条的边界应当由公共卫生负担的费用，不纳入医保支付“《社会保险法》第三十条明确划出一道硬边界。”“筛查免费是法定底线。”法法条依据第三十条明确划出硬边界反复重申健康体检、预防筛查，走公卫渠道底执行底线法定筛查免费是法定底线无模糊基层不能向筛查收费，没有模糊空间

儿保服务带着双重属性0-6岁儿童健康管理是公卫项目，财政按人头补助、免费提供预防属性公卫/免费走公卫渠道，免费提供生长监测营养评估发育筛查视力检查干预属性医疗/收费属于医疗，需要收费编码生长监测营养评估发育筛查视力检查

从发现到干预的那一步1筛查免费免费是法定事实→2价格目录缺口干预前操作发育评估·营养处方·中医调理查不到收费编码→3干预医疗却是医疗行为流程在此断裂运营困境干预是医疗却开不出发