DRG_DIP 3.0 落地前科室高风险病种前置排查与整改.pptxVIP

DRG/DIP3.0DRG/DIP3.0落地前科室高风险病种前置排查与整改2026年底切换准备·2027年3月正式落地汇报人医疗副院长

内容导览01风险重构3.0版四大新增亏损风险点02五步排查科室高风险病种前置排查实操流程03整改落地针对高风险病种的四大整改动作04组织保障搭建协同机制，避免排查流于形式

CHAPTER风险重构亏损是结构性风险，不是个别病例问题3.0版分组逻辑系统性重构，四大新增亏损风险点逐一拆解01

3.0版落地时间表已经明确DRG/DIP3.0版分组方案落地路线确定落地节点2026年9月国家医保局印发3.0版分组方案2026年底完成切换准备2027年3月底正式落地实施相比2.0版：四个维度系统性重构变化维度具体动作病种体系大规模病种合并拆分分组结构新增先期分组与国家基层病种特例机制收紧特例单议比例支付逻辑分组逻辑与支付权重系统性重构核心判断：真正的风险不在上线那一刻，而在上线前未完成病种风险前置排查。

风险1：病种并项，盈利病组直接转亏DIP3.0完成1725个病种并项，多个既往分开结算的病组合并为一组，支付标准重新拉平。1725个病种并项既往分开结算的病组并入一组，支付标准重新拉平盈亏结构颠覆外科风险高发成本拉高原本盈利的细分病种被并入大组，整体成本拉高结余转亏结余直接转为亏损，盈亏结构发生颠覆外科并组外科联合手术、