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吸氧的护理题目及答案

一、患者男性，78岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，入院时主诉“喘憋明显，活动后加重”，查体：呼吸28次/分，节律浅快，口唇发绀，双肺可闻及散在湿啰音，动脉血气分析示pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg。责任护士遵医嘱为其实施低流量吸氧，请问：

1.该患者选择低流量吸氧的核心依据是什么？

2.吸氧前需完成哪些重点评估？

3.鼻导管吸氧时，如何正确调节氧流量并判断氧疗效果？

4.若患者吸氧30分钟后出现嗜睡、呼吸频率降至12次/分，应采取哪些紧急护理措施？

答案：

1.该患者选择低流量吸氧的核心依据是其动脉血气分析结果提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）维持呼吸驱动。若给予高流量吸氧（氧流量＞3L/min，FiO?＞35%），会迅速纠正低氧状态，导致外周化学感受器失去刺激，抑制呼吸中枢，加重CO?潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，需严格控制氧流量在1-2L/min（FiO?约25%-29%），维持PaO?在55-60mmHg（既缓解缺氧，又保留轻度低氧对呼吸的刺激作用）。

2.吸氧前需完成的重点评估包括：

（1）病情评估：①呼吸功