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手术室依法执业自查年度工作计划

为进一步规范手术室医疗服务行为，切实保障医疗质量与患者安全，根据国家相关法律法规及医院质量管理要求，结合我科实际，特制定本年度依法执业自查工作计划。本计划旨在通过系统性、常态化的自查自纠，及时发现并整改存在的问题，持续提升科室依法执业水平。

一、指导思想

以国家相关法律法规为根本遵循，以保障患者安全和医疗质量为核心目标，坚持“预防为主、全程监控、持续改进”的原则，将依法执业理念深植于日常工作的每一个环节，确保手术室各项工作均在法律框架内规范运行，为患者提供安全、优质、高效的手术服务。

二、主要目标

1.全面覆盖，不留死角：确保依法执业自查覆盖手术室所有人员、所有环节、所有时段，杜绝管理盲区。

2.突出重点，解决难点：针对手术室高风险、易出错的关键环节和薄弱点，加大自查力度和频次。

3.问题导向，务求实效：以发现问题、分析问题、解决问题为出发点和落脚点，建立健全问题整改与长效管理机制。

4.提升能力，强化意识：通过自查与培训相结合，增强科室全体人员的法律意识、责任意识和风险防范意识。

三、组织领导

成立手术室依法执业自查工作小组，由科室主任任组长，护士长任副组长，科室核心骨干及质控小组成员为组员。明确各组员职责分工，确保自查工作责任到人、落实到位。组长负责统筹规划和总体协调，副组长协助组长开展工作并负责日常监督，组员分别承担具体领域的自