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完整版检验科医院感染管理制度

第一章总则

第一条为进一步规范检验科医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》以及《医务人员手卫生规范》等法律法规及相关技术标准，结合本机构实际情况，制定本管理制度。

第二条本制度适用于检验科所有工作人员，包括医师、技师、护士、实习生、进修人员、工勤人员以及进入检验科区域的其他相关人员。所有人员必须严格遵守本制度规定，落实标准预防措施，并根据操作风险采取相应的额外防护措施。

第三条医院感染管理是检验科医疗质量管理的核心组成部分，坚持“预防为主、防治结合、科学管理、全员参与”的原则。检验科应建立健全医院感染管理组织架构，明确各级人员职责，将医院感染控制纳入实验室日常管理和质量考核体系。

第四条检验科在医院感染管理中的主要职责包括：病原微生物的检测与报告、医院感染危险因素监测（如消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测）、医疗废物的规范处置、实验室生物安全管理以及协助临床科室开展医院感染控制工作。

第二章组织管理与职责

第五条检验科成立医院感染管理小组，由科主任担任组长，指定一名具有中级以上技术职称的人员担任医院感染管理兼职监控员（以下简称“感控员”），成员包括各专业组组长及关