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医院临床合理用药的相关管理制度

医院临床用药管理坚持以患者为中心，以临床诊疗指南为依据，遵循安全、有效、经济、适当的原则，严格执行药品管理法律法规，建立覆盖处方开具、审核、调配、使用、监测、评价全过程的合理用药管理体系，切实保障患者用药权益。

一、组织管理

（一）成立医院药事管理与药物治疗学委员会，由院长或分管副院长任主任委员，药学、医务、护理、质控、院内感染、临床科室等负责人组成。委员会负责制定全院合理用药管理制度、用药目录和管理目标，定期召开会议，分析评估用药数据，提出干预措施，督促整改落实。重大用药安全事件或管理中出现的复杂问题，应提交委员会专项讨论并形成书面决议。

（二）药剂科是合理用药日常管理的职能部门，负责药品供应、处方审核调配、用药咨询、处方点评、药品不良反应监测、重点监控药品管理等工作。药剂科应建立药师参与临床查房、会诊和疑难病例讨论制度，为临床提供用药建议，促进合理用药。临床药师每周参与临床查房不少于3次，重点覆盖感染、重症、肿瘤、心血管等高风险科室，对特殊药物治疗方案提出药学建议，并记录在药历中。

（三）医务部门负责医师处方权限管理，组织合理用药知识培训与考核，协调处理合理用药相关纠纷，监督整改措施落实。护理部门负责药品保管和给药管理，严格执行给药时查对制度，观察患者用药反应，发现异常及时报告。质控部门将合理用药纳入医疗质量管理指标体系，定期考核，并将考核结果与