胃癌术后并发症-吻合口瘘.pptVIP

胃癌术后并发症吻合口瘘吻合口瘘发病原因临床表现查检护理措施预防治疗因原吻合方法和技术不良感染或积液营养不良其他因素——吻合方法和技术不良吻合口边缘对合不良缝线结扎过紧或过松吻合口缝线脱开——感染或积液手术为污染性手术吻合口周围积液引流不畅感染未得到有效控制——营养不良术前营养状况差术中大出血术后未给予足够营养支持——其他因素·术后胃肠减压不通畅或过早拔除胃管,大量胃液潴留,导致吻合口张力过大。·过早进食或过早进食粗、硬食物,导致吻合口裂开。·低氧血症导致全身组织氧供应减少,影响吻合口愈合。·患者本身存在糖尿病、心脏病等基础疾病。——临床表现腹膜炎期腹腔内脓肿期瘘管闭合期瘘管形成期——临床表现——腹膜炎期·多在术后5-7天内发生·表现为剧烈腹痛、腹胀,腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体,周围皮肤被腐蚀,出现红肿、糜烂甚至坏死。·体温可达38℃以上,可出现严重水、电解质及酸碱平衡失调,甚至出现低血容量休克。——临床表现——腹腔内脓肿期·多发生与瘘形成后7-10天·瘘口排出大量的脓性液体·全身可继续表现为发热——临床表现——瘘管形成期感染基本得到控制全身症状较轻甚至消失营养状况基本恢复——临床表现——瘘管