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外科初级医师考试急症处理综合试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因车祸导致腹部闭合性损伤，入院时血压90/60mmHg，心率120次/分，腹部超声提示肝破裂伴活动性出血。此时最紧急的处理措施是（）

A.立即输血补液抗休克

B.立即行腹腔穿刺引流

C.紧急行肝动脉造影栓塞术

D.立即开腹探查止血

E.静脉注射生长抑素控制出血

解析：该患者存在失血性休克表现，且超声证实活动性出血，需立即控制出血源。开腹探查可直接止血，其他措施均为辅助手段或延迟治疗。正确答案为D。

2.急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现Reynolds五联征，其中不包括（）

A.腹痛伴墨菲征阳性

B.高热寒战伴黄疸

C.意识障碍或谵妄

D.血压下降伴脉压差减小

E.腹部叩诊呈鼓音

解析：Reynolds五联征包括Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）+休克+神经中枢系统受抑制表现。鼓音为肠梗阻特征，非本症典型表现。正确答案为E。

3.患者因急性胃溃疡出血入院，血红蛋白75g/L，血压70/50mmHg。首选的治疗方法是（）

A.三腔二囊管压迫止血

B.内镜下套扎术

C.胃大部切除术

D.静脉注射奥美拉唑