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老年内分泌疾病用药安全指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群内分泌代谢性疾病的发病率呈现显著上升趋势。由于老年人机体生理机能的退化，多病共存、多重用药现象普遍，药代动力学与药效学特性发生改变，这使得老年内分泌疾病患者的用药安全面临严峻挑战。为了规范临床实践，保障老年患者的用药安全与生活质量，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合老年医学特点，旨在为临床医师、药师及照护者提供全面、可操作的用药安全建议。

一、老年内分泌患者的生理特点与药理学基础

老年内分泌疾病患者的用药安全性首先建立在对老年机体生理变化深刻理解的基础上。随着年龄增长，人体各器官组织结构及功能发生退行性改变，直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程。

1.1药代动力学的改变

在药物吸收方面，老年人胃酸分泌减少、胃排空延迟、肠蠕动减慢及肠道血流减少，可能导致口服药物吸收速率减慢或生物利用度改变。例如，左甲状腺素钠片在空腹状态下吸收最佳，若老年人因便秘或胃动力不足服用促胃动力药，可能会干扰其吸收。

在药物分布方面，老年人机体总含水量减少，体脂比例增加，而瘦体重（去脂体重）及白蛋白水平降低。这导致水溶性药物（如二甲双胍）分布容积减小，血药浓度升高；而脂溶性药物（如格列本脲、地塞米松）分布容积增大，半衰期延长，容易在体内蓄积产生毒性。低白蛋白血症使得高蛋白结合率的药物（如甲泼尼龙）