多重耐药菌防控及治疗策略研究进展课件.pptVIP

MRSA感染治疗万古霉素首选药物,尤其适用于严重感染负荷剂量25-30mg/kg,维持15-20mg/kg/次,q8-12h目标谷浓度：15-20mg/L（严重感染)注意不良反应:肾毒性、红人综合征利奈唑胺适用于万古霉素耐药或不耐受者剂量:600mgq12h，口服或静脉具有良好的组织渗透性,肺/皮肤浓度高不良反应：骨髓抑制、视神经炎（长期使用)达托霉素适用于MRSA血流感染、心内膜炎剂量：6-10mg/kg/d（心内膜炎用高剂量)浓度依赖性杀菌,一日一次给药不良反应:肌肉毒性，监测CPKMRSA感染治疗时，应根据感染部位、严重程度和患者情况选择合适的抗菌药物。轻度感染如皮肤软组织感染可考虑口服药物如复方磺胺甲噁唑、多西环素;严重感染如菌血症、肺炎等首选万古霉素或达托霉素。研究表明，对于MIC≥1.5μg/mL的MRSA，万古霉素治疗失败率显著增加，可考虑替代药物。VRE感染治疗利奈唑胺VRE感染的首选药物，对粪肠球菌和屎肠球菌均有效，600mgq12h，口服生物利用度接近100%，可方便地从静脉转为口服。对于VRE菌血症，治疗疗程通常为14天；对于心内膜炎，则需6周以上。长期使用需监测血常规，注意骨髓抑制风险。替考拉宁对某些万古霉素中介型肠球菌有效,但对高水平万古霉素耐药的菌株无效。负荷剂量12mg/k