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重症医学科考试试题及答案

第一部分单项选择题（共25题，每题仅有1个正确答案，多选、错选、漏选均不得分）

1.按照2021年国际脓毒症与脓毒性休克管理指南推荐，脓毒性休克存在低灌注证据的患者初始复苏阶段，首个3小时内的静脉补液基础剂量为

A.10ml/kg

B.20ml/kg

C.30ml/kg

D.40ml/kg

E.50ml/kg

答案：C

解析：指南明确要求，存在低血压、血乳酸≥2mmol/L的脓毒性休克患者，3小时内输注等渗晶体液剂量为30ml/kg，成年患者常规输注总量约1500~2000ml，该剂量是基于大样本循证医学证据验证的最优复苏阈值，既能够快速恢复有效循环容量，也可避免过量补液导致的组织水肿、氧合恶化风险。目前不推荐将羟乙基淀粉作为初始复苏液体，仅在存在严重低蛋白血症时可短期联合使用人血白蛋白扩容。

2.根据ARDS柏林定义，重度ARDS的氧合指数（PaO?/FiO?）判定标准为（PEEP/CPAP≥5cmH?O状态下）

A.100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg

B.≤100mmHg

C.200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg

D.≤70mmHg

E.＜150mmHg

答案：B

解析：ARDS柏林定义摒弃了既往欧美联席会议的旧标准，根据氧合指数将疾病分为三个层级：轻度ARDS为200mmHg＜PaO?/FiO?