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1型糖尿病性递进性肾病的中医护理方案

一、1型糖尿病性递进性肾病的前言

1型糖尿病性递进性肾病是1型糖尿病（T1DM）最常见的微血管并发症之一，以肾小球高滤过、尿微量白蛋白排泄增加为早期特征，逐步进展为大量蛋白尿、肾小球硬化及肾功能衰竭，最终可发展为终末期肾病（ESRD）。中医虽无“糖尿病肾病”病名，但可归属于“消渴病肾病”范畴，其发生与消渴日久、耗气伤阴、脾肾亏虚、痰瘀互结密切相关。中医护理通过“未病先防、既病防变”的整体观，结合辨证施护、特色技术及生活调摄，能有效延缓肾功能进展、改善临床症状、提高患者生活质量，是西医常规治疗的重要补充。

二、1型糖尿病性递进性肾病的基础认知

（一）西医定义与病理特征

1型糖尿病性递进性肾病是T1DM患者因胰岛素绝对缺乏导致糖代谢紊乱，进而引发肾小球内皮细胞损伤、基底膜增厚、系膜基质增生，最终出现肾小球硬化的慢性进行性肾病。病理进程分为5期：Ⅰ期（高滤过期）、Ⅱ期（静息期）、Ⅲ期（微量白蛋白尿期）、Ⅳ期（临床蛋白尿期）、Ⅴ期（肾衰竭期）。

（二）中医病名与病因病机

中医将其归为“消渴病肾病”，病因包括：禀赋不足（先天肾元亏虚）、饮食不节（过食肥甘损伤脾胃）、情志失调（五志化火伤阴）、劳欲过度（耗伤肾阴肾阳）。基本病机为“本虚标实”：本虚以气阴两虚、脾肾亏虚为主，标实以血瘀、痰湿、浊毒为要。病位在肾，涉及脾、肺、肝三脏，病程