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国家医保DRG3.0落地实施六科室协同攻坚部署825组规则拆解·六科室联动·平稳切换·控费提质2026年9月

内容导览01政策背景与总体目标从634组到825组，切换迫在眉睫02825组分组规则全量拆解拆分、合并、新增病种与MCC/CC变化03六科室协同攻坚任务医务、病案、质控、医保、财务、信息各司其职04协同机制与风险防控联席会议、快速流转、模拟预演、合规底线

01政策背景与总体目标从634组到825组，切换窗口不容有失吃透规则、压实责任、平稳落地

DRG3.0：支付方式改革关键一步此次版本切换不是简单的参数更新，而是对医院病案质量、诊疗规范、成本管控的全方位考验。DRG付费是医保支付方式改革的核心抓手，推动医院从按项目付费转向按病组打包付费六科室协同是保障切换成功的关键组织保障新DRG3.0版本要点DRG3.0共825组分组，为最新迭代版本前期版本目前为634组，本次涉及大量拆分、合并、新增政策文件医保发〔2026〕22号，明确分组、权重、支付规则与特例单议执行窗口新版付费周期启动前完成系统、编码、流程就绪

825组切换的紧迫性切换准备不充分，将直接导致病案入组错误、医保结算拒付、绩效亏损三大风险并发。切换五大紧迫维度5项组数变化大从634组扩展到825组，新增近200组，拆分、合并、新增病种交织，规则理解难度陡增编码要求高MCC/CC判定规则调整，主要诊