3.0时代DRG-DIP特例单议机制变革与异常病例核查.pptxVIP

3.0时代DRG/DIP特例单议机制变革与异常病例核查特例单议上限提高，医院更需分清该管与该报2026年9月

内容导航01政策变革3.0版分组方案与特例单议机制调整02异常识别异常病例的筛查信号与来源判断03分类处置该管与该报的临床依据判断04智能辅助AI如何辅助医院找对病例05管理升级从发现异常到解释异常、分类处置

政策变革分组更细，为何异常病例还要细看3.0版分组方案与特例单议机制同步调整，医院支付管理迎来新要求3.0版分组方案与特例单议机制同步调整，医院支付管理迎来新要求01

3.0版方案正式落地分组规则与特例单议机制同步调整，医院支付管理进入新阶段新3.0版方案·三大核心变化分组规则进一步细化，提升与临床实际适配度特例单议数量上限作出调整，空间进一步优化重新理解该管与该报的边界

特例单议上限调整细则付费方式特例单议数量上限生效时间DRG付费不超过出院总病例的5%现行要求DIP付费不超过DIP出院总病例的1%自2027年起统筹说明上限差异化安排DRG与DIP统筹地区DIP付费地区特例单议上限进一步提高，为复杂病例留出更多申报空间DRG付费地区维持5%上限不变上限调整体现了对按病种分值付费特点的适配考虑

差异化管理的实施原则特例单议数量与比例的使用遵循两个基本原则以统筹地区为单位使用避免额度简单平摊不将额度平均分配到各医疗机构防止资源碎片化确保特例单议资源集中高效使用实施差